CENTRO ITALIANO STUDI UFOLOGICI
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QUESTIONARIO PER LA RACCOLTA DEI DATI
SULL'OSSERVAZIONE DI UN PRESUNTO FENOMENO UFO
• DATI PERSONALI del testimone / compilatore
Nome ______________ Cognome _____________________
Stato civile ______________ e-mail: _____________________
Indirizzo completo ________________________________________________
Città ________________________(___) Telefono (______) ____________
Anno di nascita ________ Professione ____________________
Studi effettuati ____________________
• COORDINATE DELL'OSSERVAZIONE
Data (giorno, mese, anno) _________________________________________
L'osservazione ha avuto inizio alle ore _________________ [_] esatte (ho guardato l'orologio)
[_] all'incirca
Se non ricordate questi dati con precisione, cercate di situare al meglio l'avvistamento nel tempo (es. inizio/fine di una stagione, giorno della settimana, festivo o feriale, mattino o sera, ecc.)
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Comune _______________________________ Provincia _________________
Località precisa (centro abitato, campagna, frazione, borgata, ecc.) __________________________________
• DESCRIZIONE DEL FENOMENO
Di seguito cercate di descrivere con parole proprie quello che avete osservato, seguendo lo svolgersi dei fatti dall'inizio alla fine.
(Se lo spazio sottostante non è sufficiente, integrare con altri fogli il racconto, aggiungendo tutti i particolari ritenuti importanti e i dati utili ad una migliore ricostruzione dei fatti)
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• DETTAGLI
Compilare questa sezione in ogni sua parte, anche se i particolari richiesti sono già stati evidenziati nel racconto.
Durata del fenomeno: ___ ore, _____ minuti primi, ______ secondi
Si distingueva una forma precisa?
[_] Sì, [_] No; Se sì, quale? ___________________________
Sono state riscontrate delle variazioni nell'aspetto?
[_] Sì, [_] No; Se sì, quali? _____________________________________
Colori osservati ___________________________________________________
Sono state riscontrate delle variazioni nel colore?
[_] Sì, [_] No; Se sì, quali? _____________________________________
Dimensioni apparenti (es. più grande, più piccolo di una stella, della luna piena, ecc.)
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Movimenti osservati
[_] Nessuno, [_] Sì; Se sì, quali? _______________________________
Direzione geografica in cui è comparso (se è possibile precisare i punti cardinali, altrimenti indicare una località, un monte, ecc.) ____________________________________________________________________
Direzione geografica in cui è scomparso (vedi sopra) ____________________________________________________________________
Altezza apparente (se è possibile stimarla, indicare l'elevazione angolare sull'orizzonte in gradi) iniziale e finale ____________________________________________________________________
Distanza (stimata) dal fenomeno ____________________________________
Si sono notati suoni o altri fatti apparentemente connessi con il fenomeno osservato?
[_] Sì, [_] No; Se sì, quali? _____________________________________
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• CONDIZIONI METEOROLOGICHE
Descrizione del tempo (buono, piovoso, nebbioso, ecc.)
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Il cielo era [_] completamente sereno, [_] parzialmente nuvoloso, [_] totalmente coperto; [_] precipitazioni: ________________________
Se di notte, la Luna era [_] presente, [_] assente
• VISIBILITA'
Attraverso quale mezzo è stata effettuata l'osservazione? (occhio nudo, lenti da vista o da sole, binocolo, finestra, vetro di auto)
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Indicare eventuali difetti alla vista (es. uso abituale di lenti, tipo di difetto)____________________________________________________
• SITUAZIONE AMBIENTALE
Dove eravate e cosa stavate facendo subito prima dell'avvistamento?
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Come vi siete accorti del fenomeno? ________________________________
Che cosa avete pensato che fosse? __________________________________
Cosa avete fatto durante l'osservazione? ___________________________
Come è terminata l'osservazione? ___________________________________
Cosa avete fatto subito dopo? ______________________________________
Erano presenti altre persone che hanno osservato il fenomeno?
[_] No, [_]Sì (indicare nome e cognome, indirizzo, telefono):
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• DATI AGGIUNTIVI
A chi avete raccontato dell'avvistamento? __________________________
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Avete avuto altri avvistamenti di presunti UFO? [_] Sì, [_] No Se sì, utilizzate altri questionari per descriverne i particolari.
• DISEGNO DEL FENOMENO
Si prega di allegare un disegno descrittivo (schizzo) del fenomeno osservato, apponendo la vostra firma e la data di esecuzione.
• AUTORIZZAZIONE
Io sottoscritto/a _____________________________ autorizzo il Centro Italiano Studi Ufologici ad archiviare i miei dati personali dietro preciso impegno di non renderli noti a terzi, fatta eccezione solamente per i responsabili del CISU stesso, a soli fini di studio.
Data _________________ Firma __________________________