La Carta di Ottawa
per la Promozione della Salute
The Ottawa Charter for Health Promotion
1^ Conferenza Internazionale sulla
promozione della salute
17-21 novembre 1986
Ottawa, Ontario, Canada
La 1^ Conferenza Internazionale sulla Promozione della
Salute, riunita a Ottawa il 21 novembre 1986, presenta questa Carta per
stimolare l'azione a favore della Salute per Tutti per l’anno 2000 e oltre.
Questa Conferenza è stata in primo luogo una risposta alle crescenti
aspettative mondiali per un nuovo movimento di sanità pubblica. Le discussioni
si sono incentrate sui bisogni presenti nei paesi industrializzati, ma hanno
preso in considerazione aspetti simili in tutte le altre regioni. La Conferenza
si è basata sul progresso ottenuto grazie alla Dichiarazione sull’Assistenza
Sanitaria Primaria di Alma-Ata, al documento dell’O.M.S. sugli obiettivi della
Salute per Tutti e al recente dibattito sull’azione intersettoriale a favore
della salute svoltosi nell’Assemblea Mondiale della Sanità.
La promozione della salute
La promozione della salute è il processo che mette in grado le persone di
aumentare il controllo sulla propria salute e di migliorarla. Per raggiungere
uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, un individuo o un
gruppo deve essere capace di identificare e realizzare le proprie aspirazioni,
di soddisfare i propri bisogni, di cambiare l’ambiente circostante o di farvi
fronte. La salute è quindi vista come una risorsa per la vita quotidiana, non
è l’obiettivo del vivere. La salute è un concetto positivo che valorizza le
risorse personali e sociali, come pure le capacità fisiche. Quindi la
promozione della salute non è una responsabilità esclusiva del settore
sanitario, ma va al di là degli stili di vita e punta al benessere.
I prerequisiti per la salute
Le condizioni e le risorse fondamentali per la salute sono la pace, l’abitazione,
l’istruzione, il cibo, un reddito, un ecosistema stabile, le risorse
sostenibili, la giustizia sociale e l'equità. Il miglioramento dei livelli di
salute deve essere saldamente basato su questi prerequisiti fondamentali.
Sostenere la causa della salute
Una buona salute è una risorsa
significativa per lo sviluppo sociale, economico e personale ed è una
dimensione importante della qualità della vita. Fattori politici, economici,
sociali, culturali, ambientali, comportamentali e biologici possono favorire la
salute, ma possono anche danneggiarla. L’azione della promozione della salute
punta a rendere favorevoli queste condizioni tramite il sostegno alla causa
della salute.
Mettere in grado
La promozione della salute focalizza l'attenzione sul raggiungimento dell’equità
in tema di salute. Per mettere in grado tutte le persone di raggiungere appieno
il loro potenziale di salute, l’azione della promozione della salute punta a
ridurre le differenze nello stato di salute attuale e ad assicurare pari
opportunità e risorse. Tutto ciò comprende solide basi su un ambiente
favorevole, sulla disponibilità di informazioni, su abilità personali e su
opportunità che consentano di fare scelte sane. Le persone non possono
raggiungere il loro pieno potenziale di salute se non sono capaci di controllare
quei fattori che determinano la loro salute. Ciò va applicato in egual misura
agli uomini e alle donne.
Mediare
I prerequisiti e le aspettative per la salute non possono essere garantiti solo
dal settore sanitario. Quel che più conta è che la promozione della salute
richiede un’azione coordinata da parte di tutti i soggetti coinvolti: i
governi, il settore sanitario e gli altri settori sociali ed economici, le
organizzazioni non governative e di volontariato, le autorità locali, l’industria
ed i mezzi di comunicazione di massa. Le persone di ogni ceto sociale sono
coinvolte come individui, famiglie e comunità. Per la ricerca della salute, i
gruppi professionali e sociali ed il personale sanitario hanno l'importante
responsabilità di mediare tra i diversi interessi presenti nella società.
Le strategie e i programmi di promozione
della salute dovrebbero essere adattati ai bisogni locali e alle possibilità
dei singoli paesi e regioni, in modo da tenere conto dei diversi sistemi
sociali, culturali ed economici.
Strumenti d’azione della
promozione della salute
Costruire una politica pubblica per la salute
La promozione della salute va al di là dell’assistenza sanitaria. Essa
colloca la salute nell’ordine del giorno di coloro che compiono le scelte
politiche in tutti i settori e a ogni livello, per renderli più consapevoli
delle conseguenze che hanno le loro decisioni sulla salute e per far accettare
le loro responsabilità nei confronti della salute.
Una politica di promozione della salute richiede che vengano identificati gli
ostacoli all’adozione di politiche pubbliche per la salute nei settori non
sanitari e i modi per superarli. Lo scopo deve essere quello di fare in modo che
le scelte più sane siano quelle più facili da realizzare anche per coloro che
compiono le scelte politiche.
Creare ambienti favorevoli
Le nostre società sono complesse e
interdipendenti, e non è possibile separare la salute dagli altri obiettivi.
Gli inestricabili legami che esistono tra le persone e il loro ambiente
costituiscono la base per un approccio socio-ecologico alla salute. Il principio
guida globale per il mondo, e allo stesso modo per le nazioni, le regioni e le
comunità, è la necessità di incoraggiare il sostegno e la tutela reciproci:
prendersi cura gli uni degli altri, delle nostre comunità e del nostro ambiente
naturale. La conservazione delle risorse naturali in ogni parte del mondo
dovrebbe essere enfatizzata come una responsabilità globale.
I cambiamenti dei modelli di vita, di lavoro e del tempo libero hanno un
importante impatto sulla salute. Il lavoro e il tempo libero dovrebbero esser
una fonte di salute per le persone. Il modo in cui la società organizza il
lavoro dovrebbe contribuire a creare una società sana. La promozione della
salute genera condizioni di vita e di lavoro che sono sicure, stimolanti,
soddisfacenti e piacevoli.
E’ essenziale che venga svolta una sistematica valutazione dell’impatto che
può avere sulla salute un ambiente in rapida trasformazione, con particolare
riguardo alla tecnologia, al lavoro, alla produzione di energia e all’urbanizzazione:
tale valutazione deve essere seguita da azioni che garantiscano benefici alla
salute delle persone. La protezione degli ambienti naturali e modellati
dall'uomo, e la conservazione delle risorse naturali dovrebbero essere
considerate in ogni strategia di promozione della salute.
Dare forza all’azione della comunità
La promozione della salute agisce attraverso una concreta ed efficace azione
della comunità nel definire le priorità, assumere le decisioni, pianificare e
realizzare le strategie che consentano di raggiungere un migliore livello di
salute. Al cuore di tutto ciò vi è il processo che attribuisce un maggior
potere alle comunità, vi è il possesso e il controllo da parte delle comunità
stesse dei loro sforzi e dei loro destini. Lo
sviluppo della comunità attinge alle risorse umane e materiali esistenti nella
comunità stessa per aumentare l’auto-aiuto e il supporto sociale e per
sviluppare sistemi flessibili che rafforzino la partecipazione e la direzione
pubblica sui temi della salute. Ciò richiede un pieno e continuo accesso alle
informazioni, la possibilità di conoscere le opportunità di salute e un
adeguato supporto finanziario.
Sviluppare le abilità personali
La promozione della salute sostiene lo sviluppo individuale e sociale fornendo l’informazione
e l’educazione alla salute, e migliorando le abilità per la vita quotidiana.
In questo modo, si aumentano le possibilità delle persone di esercitare un
maggior controllo sulla propria salute e sui propri ambienti, e di fare scelte
favorevoli alla salute. E’
essenziale mettere in grado le persone di imparare durante tutta la vita, di
prepararsi ad affrontare le sue diverse tappe e di saper fronteggiare le lesioni
e le malattie croniche. Ciò deve essere reso possibile a scuola, in famiglia,
nei luoghi di lavoro e in tutti gli ambienti organizzativi della comunità. E’
necessaria un’azione che coinvolga gli organismi educativi, professionali,
commerciali e del volontariato, ma anche le stesse istituzioni.
Riorientare i servizi sanitari
La responsabilità per la promozione della salute nei servizi sanitari è
condivisa tra i singoli, i gruppi della comunità, gli operatori sanitari, le
istituzioni che garantiscono il servizio sanitario e i governi. Essi devono
lavorare insieme per un sistema di assistenza sanitaria che contribuisca alla
ricerca della salute.
Il ruolo del settore sanitario deve andare sempre più nella direzione della
promozione della salute, al di là della sua responsabilità di garantire
servizi clinici e curativi. I servizi sanitari hanno bisogno di adottare un
mandato più ampio che sia sensibile e rispettoso dei bisogni culturali. Questo
mandato dovrebbe sostenere i bisogni degli individui e delle comunità per
una vita più sana e stabilire connessioni tra il settore sanitario e le più
ampie componenti sociali, politiche, economiche e dell’ambiente fisico.
Il riorientamento dei servizi sanitari richiede anche una maggior attenzione
alla ricerca sanitaria come pure ai cambiamenti nell'insegnamento e nella
formazione professionale. Tutto ciò deve portare a una modifica dell’atteggiamento
e dell’organizzazione dei servizi sanitari, che devono ricalibrare la loro
attenzione sui bisogni complessivi dell’individuo visto nella sua interezza.
Entrare nel futuro
La salute è creata e vissuta dalle persone all'interno degli ambienti
organizzativi della vita quotidiana: dove si studia, si lavora, si gioca e si
ama. La salute è creata prendendosi cura di se stessi e degli altri, essendo
capaci di prendere decisioni e di avere il controllo sulle diverse circostanze
della vita, garantendo che la società in cui uno vive sia in grado di creare le
condizioni che permettono a tutti i suoi membri di raggiungere la salute.
Assistenza, olismo ed ecologia sono questioni essenziali nello sviluppo delle
strategie per la promozione della salute.
Quindi, le persone che sono coinvolte dovrebbero assumere come principio guida
che in ciascuna fase della progettazione, realizzazione e valutazione della
attività di promozione della salute gli uomini e le donne dovrebbero diventare
partner alla pari.
L’impegno per la promozione della salute
I partecipanti a questa Conferenza si impegnano:
1. a intervenire nel campo della politica pubblica per la
salute e a sostenere un chiaro impegno politico a favore della salute e dell’equità
in ogni settore;
2. a contrastare le pressioni a favore dei prodotti dannosi, dell’impoverimento
delle risorse, degli ambienti e delle condizioni di vita malsane, di una
nutrizione inadeguata; al contrario, si impegnano a focalizzare attenzione su
questioni di salute pubblica
quali l’inquinamento,
i rischi occupazionali, la questione dell’abitazione e degli insediamenti;
3. a riconoscere che le persone costituiscono la maggior risorsa per la
salute; si impegnano inoltre a supportarle e a metterle in grado di mantenere
sane se stesse, i familiari e gli amici (con mezzi finanziari o con altri
mezzi) e ad accettare che la comunità sia una voce fondamentale sui temi
della salute, delle condizioni di vita e del benessere;
4. a riorientare i servizi sanitari e le relative risorse verso la promozione
della salute e a condividere il potere con altri settori, altre discipline e
cosa più importante, con le persone stesse;
5. a riconoscere che la salute e il suo
mantenimento sono un importante investimento sociale e una sfida; a occuparsi
del problema ecologico globale rappresentato dai nostri modi di vita.
La Conferenza esorta le parti
interessate a unirsi nel loro impegno per una forte alleanza pubblica per la
salute.
Appello per un’azione internazionale
La Conferenza invita l’Organizzazione Mondiale della Sanità e le altre
organizzazioni internazionali a sostenere la causa della promozione della salute
in tutte le sedi appropriate e a supportare i diversi paesi nel mettere a punto
strategie e programmi di promozione della salute.
La Conferenza è fermamente convinta che la Salute per Tutti entro l’anno 2000
comincerà a diventare una realtà se le persone di ogni ceto sociale, le
organizzazioni non governative e di volontariato, i governi, l’Organizzazione
Mondiale della Sanità e tutti gli altri organismi coinvolti uniranno le loro
forze per introdurre strategie che promuovono la salute in linea con i valori
morali e sociali che stanno alla base di questa Carta.