La Dichiarazione di Jakarta
Sulla promozione della salute
nel 21^ secolo
The Jakarta Declaration on Health Promotion into the 21^ Century
4^ Conferenza Internazionale
sulla promozione della salute
Le premesse
La 4^ Conferenza internazionale sulla promozione della salute dal titolo “Nuovi
attori per una nuova era: introdurre la promozione della salute nel 21^ secolo”
giunge in un momento critico nello sviluppo delle strategie internazionali a
favore della salute. Sono passati quasi venti anni da quando gli Stati membri
dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, con la Dichiarazione di Alma Ata,
si sono assunti l’ambizioso impegno di sostenere la strategia globale della
Salute per tutti e i principi dell’assistenza sanitaria primaria. Dieci anni
fa si è svolta a Ottawa, in Canada, la 1^ Conferenza internazionale sulla
promozione della salute. Il risultato di quella Conferenza è stata la
pubblicazione della “Carta di Ottawa per la promozione della salute” che, da
quel momento, é stata una fonte di guida e di ispirazione per la promozione
della salute. Nelle successive Conferenze internazionali e in altri incontri
sono stati ulteriormente chiariti l’importanza e il significato delle
strategie chiave della promozione della salute, che comprendono la politica
pubblica per la salute (Adelaide, 1988) e gli ambienti favorevoli alla salute (Sundsvall,
1991). La 4^ Conferenza
internazionale sulla promozione della salute, svoltasi a Jakarta, é la prima
che viene organizzata in un paese in via di sviluppo ed è la prima che
coinvolge il settore privato a supporto della promozione della salute. La
Conferenza costituisce un’opportunità per riflettere su quanto é stato
appreso circa l’efficacia della promozione della salute, per riesaminare i
determinanti della salute e per identificare le direzioni e le strategie che
sono necessarie per orientare le sfide della promozione della salute nel 21^
secolo.
La promozione della salute é un prezioso investimento
La salute é un diritto umano fondamentale ed è essenziale per lo sviluppo
sociale ed economico.
La promozione della salute viene considerata sempre più come un elemento
essenziale per lo sviluppo della salute. E’ infatti il processo che mette in
grado le persone di aumentare il controllo sulla propria salute e di
migliorarla. La promozione della salute, attraverso investimenti ed azioni,
agisce sui determinanti della salute per creare il maggiore guadagno di salute
per le persone, per contribuire in maniera significativa alla riduzione delle
iniquità rispetto alla salute, per garantire i diritti umani e per costruire il
capitale sociale. L’obiettivo finale é quello di aumentare la speranza di
salute e di ridurre la differenza nella speranza di salute che esiste tra i vari
paesi e tra gruppi diversi.
La Dichiarazione di Jakarta sulla promozione della salute descrive un’immagine
e il punto focale della promozione della salute nel prossimo secolo. Essa
riflette la ferma determinazione dei partecipanti alla 4^ Conferenza
internazionale sulla promozione della salute di ricorrere alla più vasta gamma
di risorse per affrontare la questione dei determinanti della salute nel 21^
secolo.
I determinati della salute: le
nuove sfide
I prerequisiti per la salute sono la pace, una casa, l’istruzione, la
sicurezza sociale, le relazioni sociali, il cibo, un reddito, l’attribuzione
di maggiori poteri alle donne, un ecosistema stabile, un uso sostenibile delle
risorse, la giustizia sociale, il rispetto dei diritti umani e l’equità. La
più grande minaccia per la salute è soprattutto la povertà.
Tendenze demografiche quali l’urbanizzazione,
l’aumento delle persone anziane e della prevalenza delle malattie croniche, il
comportamento sempre più sedentario, la resistenza agli antibiotici e ad altri
farmaci comunemente disponibili, l’aumentato abuso di droghe e la violenza
nella vita quotidiana e tra le mura domestiche minacciano la salute ed il
benessere di centinaia di milioni di persone. Malattie
infettive nuove e riemergenti, insieme a una maggiore consapevolezza dei
problemi di salute mentale, richiedono una risposta urgente. E’ essenziale che
la promozione della salute si evolva per affrontare i cambiamenti nei de
terminanti della salute.
Anche i fattori transnazionali hanno un significativo impatto sulla salute. Essi
comprendono l’integrazione dell’economia globale, i mercati finanziari ed il
commercio, l’accesso ai mezzi e alle tecnologie della comunicazione, il
degrado ambientale dovuto ad un uso irresponsabile delle risorse.
Questi cambiamenti modellano i valori, gli
stili di vita a ogni età e le condizioni di vita in ogni parte del mondo.
Alcuni di questi, come lo sviluppo tecnologico delle comunicazioni,
rappresentano una grande opportunità per la salute; altri invece hanno un
impatto negativo rilevante, come ad esempio il commercio internazionale del
tabacco.
La promozione della salute fa la differenza
1. costruire una politica pubblica per la salute;
2. creare ambienti favorevoli;
3. dare forza all’azione della comunità;
4. sviluppare le abilità personali;
5. riorientare i servizi sanitari.
C’è ora la chiara dimostrazione che:
gli approcci globali allo sviluppo della salute sono i più efficaci: gli
approcci basati sulla combinazione delle cinque strategie sono più
efficaci di quelli che ne utilizzano solo una;
gli ambienti organizzativi offrono concrete opportunità per la realizzazione di strategie globali: questi ambienti comprendono le megalopoli, le isole, le città, i paesi e le comunità locali, i loro mercati, le scuole, gli ambienti di lavoro e le strutture sanitarie;
la partecipazione é essenziale per sostenere gli sforzi: l’azione della promozione della salute deve essere incentrata sulle persone e i processi decisionali che la sostengono devono essere efficaci;
le conoscenze relative alla salute favoriscono la
partecipazione: l’accesso all’istruzione e all’informazione é
essenziale per ottenere una partecipazione efficace e per attribuire
maggiori poteri alle persone e alle comunità.
Queste strategie sono gli elementi chiave della promozione della salute e
sono significativi per tutti i paesi.
Sono necessarie nuove risposte
Le priorità per la promozione della salute nel 21^ secolo
evitare di danneggiare la salute di altri individui;
sostenibile delle risorse; proteggere l’ambiente ed assicurare un uso
limitare la produzione ed il commercio di beni e sostanze pericolose per la salute, come il tabacco e gli armamenti, così come i comportamenti di mercato che non favoriscono la salute;
salvaguardare i cittadini nei luoghi di mercato e gli individui nei posti di lavoro;
politico. includere valutazioni di impatto sulla salute focalizzate sull’equità, come parte integrante dello sviluppo
2. Aumentare gli investimenti per lo sviluppo della salute
Appello all’azione
aumentare la consapevolezza che i determinati della salute possono essere modificati;
sostenere lo sviluppo della collaborazione e delle reti per la crescita della salute;
mobilizzare le risorse per la promozione della salute;
aumentare le conoscenze sul modo migliore di agire nella pratica;
dare la possibilità di un sapere condiviso;
promuovere la solidarietà nell’azione;
favorire la trasparenza a la pubblica assunzione di responsabilità nella promozione della salute.
I governi nazionali sono invitati a prendere l’iniziativa
per stimolare e finanziare le reti per la promozione della salute, sia all’interno
del loro paese che tra paesi diversi.
I partecipanti alla Conferenza di Jakarta 1997 raccomandano all’O.M.S. di
assumere un ruolo di guida per costruire un’alleanza globale per la promozione
della salute e per mettere in grado gli stati membri di implementare i risultati
della Conferenza di Jakarta. Un aspetto chiave di questo ruolo è rappresentato
dall’impegno dell’O.M.S. di coinvolgere i governi, le organizzazioni non
governative, le banche per lo sviluppo, le agenzie delle Nazioni Unite, le
istituzioni interregionali, le agenzie bilaterali, il movimento del lavoro e le
cooperative, come pure il settore privato, nel portare avanti le priorità di
azione per la promozione della salute.