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Legge Regionale 12 dicembre 1997, n. 61.
"Norme per la programmazione sanitaria e per il Piano sanitario regionale per il triennio 1997-1999". "Bollettino Ufficiale 31 dicembre 1997, supplemento al n. 52" Testo tratto dal sito della Regione Piemonte, Banca Dati Arianna
Titolo I
Articolo 1
1. La legge definisce gli strumenti della programmazione sanitaria regionale, in attuazione della programmazione sanitaria nazionale e nel contesto del piano regionale di sviluppo, in particolare:
2. La disciplina degli strumenti di programmazione sanitaria regionale intende: 3. Con la legge viene altresi' approvato il PSR 1997-1999.
Articolo 2 1. Sono soggetti di programmazione sanitaria la Regione e le Aziende sanitarie regionali, nell'ambito dei rispettivi livelli istituzionali di competenza e secondo le modalita' previste dalla legge. 2. Le province, i comuni, anche tramite i soggetti di cui all'articolo 13 della legge regionale 13 aprile 1995, n. 62 (Norme per l'esercizio delle funzioni socio-assistenziali), le comunita' montane e l'Universita' concorrono alla programmazione sanitaria.
Articolo 3 1. E' istituita l'Agenzia regionale per i servizi sanitari, quale ente di diritto pubblico dotato di personalita' giuridica e sottoposto alla vigilanza della Giunta regionale. L'Agenzia riferisce periodicamente sulla sua attività alla Commissione consiliare competente. L'attivita' dell'Agenzia regionale per i servizi sanitari e' finalizzata a garantire idoneo supporto alle Aziende sanitarie regionali nonche' all'Assessorato regionale alla sanita' nel processo di sviluppo omogeneo degli obiettivi programmatici fissati dalla Regione in ambito sanitario. 2. Con apposita legge regionale vengono definiti organi, competenze, dotazione del personale, modalita' di funzionamento e di finanziamento dell'Agenzia regionale per i servizi sanitari.
Titolo II
CAPO I - Strumenti di programmazione
Articolo 4 1. La programmazione sanitaria regionale trova il suo fondamento nel PSR e nel Piano di Sviluppo regionale.
2. Gli strumenti attuativi del PSR sono: 3. Annualmente viene presentata al Consiglio regionale la relazione sullo stato di attuazione del PSR e sullo stato di salute della popolazione.
4. La programmazione sanitaria locale si articola nei seguenti documenti: 5. Costituiscono strumento di raccordo fra la programmazione regionale e la programmazione locale le intese di programma fra la Regione e le Aziende sanitarie.
Articolo 5
1. Le Aziende sanitarie regionali, come individuate dalla legge regionale 22 settembre 1994, n. 39 (Individuazione delle aziende sanitarie regionali), con la presente legge vengono denominate:
CAPO II - Programmazione sanitaria regionale
Articolo 6 1. Il PSR ha validita' triennale e comunque ha efficacia sino all'approvazione del successivo PSR. 2. Contestualmente alla presentazione della relazione sullo stato di attuazione del PSR e sullo stato di salute della popolazione di cui all'articolo 9 e sulla base delle valutazioni conseguenti, la Giunta regionale, sentito il CORESA, puo' proporre al Consiglio regionale l'aggiornamento del PSR. 3. La Regione uniforma la propria attivita' regolamentare e di indirizzo nonche' i propri atti e provvedimenti al PSR, il quale ha efficacia di indirizzo, di prescrizione e di vincolo per tutte le attivita' in esso previste. 4. Gli enti titolari di competenza o che comunque svolgono attivita' nel settore sanitario uniformano i loro programmi e la loro attivita' ai contenuti ed agli indirizzi della programmazione regionale in materia sanitaria.
Articolo 7 1. Il PSR e' lo strumento di programmazione complessiva di settore con il quale la Regione, in coerenza con le previsioni del Piano sanitario nazionale (PSN), nell'ambito del programma regionale di sviluppo e previa valutazione delle risorse mobilitabili, definisce gli obiettivi e le linee di governo del Servizio sanitario regionale(SSR).
2. Il PSR si articola in azioni programmate e progetti-obiettivo e in particolare contiene:
Articolo 8 1. Le deliberazioni settoriali, adottate dalla Giunta regionale, sentito il CORESA e previa comunicazione alla competente Commissione consiliare, forniscono indicazioni per l'attivazione dei progetti-obiettivo e delle azioni programmate individuate dal PSR e perseguono lo scopo di specificare le scelte in esso effettuate e le principali caratteristiche organizzative dei servizi coinvolti.
Articolo 9 1. La Giunta regionale, sentito il CORESA, presenta annualmente al Consiglio regionale, entro il 31 luglio, una relazione sullo stato di attuazione del PSR, sullo stato di salute della popolazione e sul funzionamento del SSR, con particolare riferimento ai tempi e alle entità delle liste di attesa e all'indice di ricorso della popolazione piemontese alla struttura ospedaliera (ricorso al Pronto Soccorso, al ricovero ordinario e ad interventi ad alta complessità e tecnologia).
CAPO III - Raccordo fra programmazione sanitaria regionale e Programmazione sanitaria locale.
Articolo 10 1. Al fine di garantire il coordinamento degli interventi necessari a dare piena attuazione agli obiettivi del PSR, la Regione e le Aziende sanitarie stipulano apposite intese di programma.
2. Le intese di programma riguardano in particolare: 3. La stipulazione delle intese di programma con le ASL e' preceduta dall'acquisizione, da parte del direttore generale, delle linee di indirizzo, delle valutazioni e delle proposte espresse dalla conferenza dei Sindaci o dei Presidenti di circoscrizione attraverso la rappresentanza di cui all'articolo 15, commi 1 e 5 della legge regionale 24 gennaio 1995, n. 10 (Ordinamento, organizzazione e funzionamento delle Aziende Sanitarie Regionali), integrate senza diritto di voto dai Presidenti delle comunita' montane. 4. Per quanto concerne le attivita' sanitarie a rilievo socio-assistenziale, il direttore generale deve altresi' tener conto delle indicazioni degli enti di cui all'articolo 13, comma 4 della l.r. 62/1995 e, in caso di delega delle funzioni socio-assistenziali alla ASL, delle indicazioni del Presidente dell'assemblea dei comuni associati. 5. Le intese devono essere stipulate entro novanta giorni dall'entrata in vigore del PSR e hanno validita' triennale.
CAPO IV - Programmazione sanitaria locale
Articolo 11 1. Le Aziende sanitarie adottano il Piano di attivita' dell'anno successivo entro il 31 ottobre, sentito il Consiglio dei sanitari e, per quanto concerne le ASL, la conferenza dei Sindaci o dei Presidenti di circoscrizione, attraverso la rappresentanza.
2. Il Piano di attivita' annuale individua e definisce, in esecuzione dell'intesa di programma, in particolare: 3. In sede di prima attuazione della legge le Aziende sanitarie adottano il Piano di attivita' annuale entro trenta giorni dall'approvazione dell'intesa di programma da parte della Giunta regionale.
Articolo 12 1. La relazione annuale, predisposta dal direttore generale entro il 28 febbraio e trasmessa nei successivi dieci giorni alla Giunta regionale, contiene le informazioni relative all'attivita' e all'utilizzo delle risorse umane e materiali dell'Azienda sanitaria, con specifico riferimento allo stato di attuazione di quanto previsto nelle intese di programma e nei piani di attivita' annuale. 2. La relazione annuale dei direttori generali delle ASL viene trasmessa alla rappresentanza della conferenza dei Sindaci o dei Presidenti di circoscrizione unitamente alla relazione del collegio dei revisori. La rappresentanza puo' far pervenire le proprie osservazioni alla Giunta regionale entro trenta giorni dalla ricezione. 3. La relazione annuale costituisce uno degli strumenti per la verifica del raggiungimento degli obiettivi da parte del direttore generale, ai fini dell'attribuzione del trattamento economico aggiuntivo previsto dal contratto di lavoro. 4. Contestualmente alla presentazione della relazione di cui al comma 1 e sulla base delle valutazioni conseguenti, il direttore generale, sentito il consiglio dei sanitari e, per quanto concerne le ASL, la conferenza dei Sindaci o dei Presidenti di circoscrizione, attraverso la rappresentanza, puo' proporre all'Assessore regionale alla sanita' l'aggiornamento dell'intesa di programma motivando l'eventuale difformita' di quanto proposto rispetto ai pareri dati.
Titolo III
CAPO I - Disposizioni generali
Articolo 13 1. Il PSR persegue, quale obiettivo prioritario, la tutela della salute ed il miglioramento della qualita' della vita, attraverso lo sviluppo di una rete di servizi sull'intero territorio regionale finalizzata all'incremento quantitativo e qualitativo delle attivita' di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione.
2. Al fine di tutelare lo stato di salute e migliorare la qualita' della vita dei cittadini costituiscono obiettivi generali del PSR:
3. Gli obiettivi generali di cui al comma 2 sono perseguiti mediante:
CAPO II - Articolazioni settoriali
Articolo 14
1. I progetti obiettivo e le azioni programmate del PSR sono i seguenti:
Articolo 15 1. In attuazione della normativa nazionale, il PSR disciplina i criteri per la revisione della rete ospedaliera nell'allegato A, nel quale si evidenzia l'istituzione, in ognuno dei 22 ambiti territoriali coincidenti con le ASL, delle funzioni di lungodegenza post-acuzie e di recupero e rieducazione funzionale, ciascuna con idonea dotazione di posti letto, al fine di completare il processo di guarigione e il pieno recupero psicofisico. 2. Il numero complessivo massimo dei posti letto per degenza ordinaria attribuiti ad ogni singola Azienda sanitaria e le funzioni attribuite costituiscono vincolo per la programmazione locale, al quale dovranno attenersi i direttori generali nella riorganizzazione delle attivita' degenziali secondo le modalita' attuative contenute nelle intese di programma.
Articolo 16 1. I progetti per la costruzione, l'ampliamento e la trasformazione di immobili destinati alle attivita' di residenza sanitaria-assistenziale (RSA) devono essere approvati dal direttore generale della ASL competente per territorio, sentito il CORESA, fermo restando il rispetto delle disposizioni dettate dalla normativa vigente in materia. 2. Le successive autorizzazioni all'apertura e all'esercizio di RSA sono rilasciate dal direttore generale della ASL competente per territorio sentita la conferenza dei Sindaci. 3. L'autorizzazione e' concessa sulla base della verifica del rispetto dei criteri individuati dalle deliberazioni settoriali e dalla normativa vigente all'atto del rilascio. 4. La permanenza delle condizioni e dei requisiti che hanno dato luogo alla autorizzazione e' verificata dai competenti servizi territoriali di vigilanza. 5. Sono di competenza della Regione l'autorizzazione all'apertura e all'esercizio delle RSA gestite direttamente dai soggetti competenti allo svolgimento delle attivita' di vigilanza e la verifica della permanenza delle condizioni e dei requisiti che hanno dato luogo all'autorizzazione. 6. Qualsiasi modifica rispetto all'autorizzazione originaria e' di competenza del soggetto che l'ha rilasciata. 7. Con i provvedimenti di cui ai commi 2 e 5 deve essere approvato il regolamento per l'organizzazione ed il funzionamento della RSA. 8. Le modalita' e le procedure per l'adozione dei provvedimenti e lo svolgimento dell'attivita' di cui al presente articolo sono definite da apposita deliberazione settoriale attuativa del PSR.
Articolo 17 1. Al fine di coordinare gli interventi di politica sanitaria rientranti nelle rispettive competenze istituzionali, la Regione e l'Universita' procedono alla stipula di apposita convenzione quadro. 2. Per la predisposizione della convenzione di cui al comma 1 le parti si avvalgono, con funzione propositiva, della commissione paritetica di cui all'articolo 5 della l.r. 10/1995. 3. Nell'ambito della convenzione-quadro fra Regione e Universita', stipulata al fine di coordinare gli interventi di politica sanitaria rientranti nelle rispettive competenze istituzionali, possono essere individuati obiettivi operativi comuni e comunque coerenti con le previsioni del PSR.
Articolo 18 1. Viene riconosciuto il contributo dell'Universita' nell'ambito della ricerca finalizzata.
2. La definizione analitica degli interventi e delle risorse disponibili in tale settore e l'eventuale ridefinizione dei rapporti Regione Universita' relativi alla ricerca di base viene rinviata a specifici protocolli d'intesa Regione Universita' ispirati ai seguenti criteri:
Articolo 19
1. Sono approvati, quale parte integrante della legge, gli allegati al PSR, il cui contenuto e' il seguente:
Articolo 20 1. Nell'ambito dei progetti-obiettivo di cui all'allegato C sono definite le modalita' di coordinamento fra le Aziende sanitarie e gli enti gestori della funzione socio-assistenziale per l'attuazione ottimale dei progetti-obiettivo stessi tenuto altresi' conto di quanto previsto nel PSAR e nell'articolo 16 della l.r. 62/1995.
CAPO III - Norme di finanziamento
Articolo 21
1. Per il raggiungimento degli obiettivi fissati per ciascuna Azienda sanitaria dalle intese di programma le Aziende sanitarie devono, nel rispetto della normativa vigente: 2. Le operazioni di finanziamento che presuppongono indebitamento devono essere preventivamente autorizzate ai sensi dell'articolo 45 della l.r. 8/1995 e successive modifiche ed integrazioni. 3. Le spese di gestione sono finanziate nei termini e con le modalita' di cui agli articoli 1 e 2 della l.r. 8/1995 e successive modifiche ed integrazioni, prevedendo per le zone montane e per quelle particolarmente disagiate quote capitarie di finanziamento aumentate sulla base della particolare tipologia della popolazione e del territorio. 4. Per gli interventi specifici indifferibili ed urgenti, non previsti dal PSR, la Giunta regionale puo' disporre il finanziamento dei relativi costi con le modalita' di cui all'articolo 4 della l.r. 8/1995 e successive modifiche ed integrazioni.
Articolo 22 1. Al fine di favorire la piu' ampia diffusione delle tematiche sanitarie e di incentivare il loro approfondimento, la Regione puo' concedere contributi per la realizzazione di iniziative coerenti con gli obiettivi del PSR, a enti pubblici ed associazioni senza scopo di lucro che svolgono attivita' di studio, di ricerca, di tutela e di valorizzazione in campo sanitario. 2. Con apposita deliberazione di Giunta regionale sono disciplinate le modalita' di richiesta e di concessione degli stessi. 3. A partire dal 1998 e per l'intero periodo di vigenza del PSR, alle necessita' finanziarie derivanti dall'applicazione del comma 1 si provvedera' con l'istituzione, nello stato di previsione della spesa di ciascun esercizio finanziario, di uno specifico capitolo denominato "Contributi ad enti ed associazioni per iniziative in materia sanitaria" la cui dotazione verra' determinata con la legge regionale di approvazione del bilancio o di sue variazioni.
Articolo 23 1. La deliberazione della Giunta regionale di cui al comma 2 dell'articolo 22 e' assunta sentito il CORESA.
CAPO IV - Patrimonio delle aziende sanitarie
Articolo 24 1. Con provvedimento regionale, da adottarsi entro tre mesi dall'entrata in vigore della legge, vengono trasferiti alle Aziende sanitarie i beni immobili non ancora assegnati ai sensi dell'articolo 5 del d. lgs. 502/1992 e successive modificazioni.
2. L'individuazione dell'azienda cui trasferire gli immobili viene effettuata secondo i seguenti criteri:
Titolo IV
Articolo 25 1. L'attivita' svolta dalle Aziende sanitarie deve essere valutata periodicamente per verificare la congruita' tra benefici conseguiti e costi sostenuti ed il raggiungimento dell'efficacia e dell'efficienza del servizio offerto all'utente. A tal fine verranno utilizzati indicatori in sintonia con quanto previsto dai decreti ministeriali in materia ed indicatori della qualita' del servizio ai sensi degli articoli 10 e 14 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria a norme dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421) e successive modifiche ed integrazioni.
Articolo 26 1. Sono abrogate le disposizioni regionali in materia di programmazione sanitaria incompatibili con quanto previsto dalla legge. 2. Sono abrogati gli articoli 1, 2, 4, 6 e 7 della legge regionale 13 aprile 1995, n. 64 (Norme di salvaguardia per la programmazione sanitaria regionale). Allegato A)
Allegato B)
Allegato B:
Allegato C)
Allegato C:
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